生理はじぶんの身体のことを知る
大切な機会だと、甲賀先生は話します。
中学の保健体育で習って以来、
生理について学んでいない人も多いはず。
あらためて知ることで、
毎日を心地よく過ごせるヒントが
隠されているかもしれません。
東京大学医学部付属病院で、
子宮内膜症外来などを担当されている
産婦人科医の甲賀かをり先生に
「生理の基本」を教えていただきました。
大事なお話がたくさんつまっています。
甲賀かをり（こうが・かをり）
東京大学医学部附属病院産婦人科准教授。
千葉大学医学部を卒業。三井記念病院産婦人科、
国立霞ヶ浦病院産婦人科、
武蔵野赤十字病院産婦人科を経て、
豪州プリンスヘンリー研究所・米国イエール大学へ留学。
現職に就かれています。
- ─
- ピルについて、
もうすこしくわしく知りたいのですが、
そもそもピルはどんなものなんでしょうか？
- 甲賀
- そうしたらまず、
生理について説明させていただきますね。
- ─
- お願いします。
- 甲賀
- 女性の一ヶ月を大きくわけると、
排卵する前と排卵した後があります。
女性の身体の一ヶ月は忙しくて、
黄体ホルモン（プロゲステロン）とエストロゲンという
女性ホルモンが増減を繰り返しています。
- 甲賀
- 身体の中で排卵があると、
受精卵を迎え入れるために子宮内膜が
分厚くなって、ふかふかのベッドをつくる。
その、子宮内膜に指示を出すのが、
黄体ホルモンです。
排卵後に、黄体ホルモンが子宮に、
「分厚くして、卵を育てる準備をしておいてください」と
指令を出して、卵をつかまえて、
子どもを育てようとします。
- ─
- 着床しやすいように
子宮の環境を整えてくれるんですね。
- 甲賀
- でも、着床しないと内膜は不要になりますから、
黄体はしぼんで黄体ホルモンは減少し、
それが子宮への「今月は大丈夫です」という合図になります。
すると、黄体ホルモンが減少して、内膜がはがれ落ちる。
それが生理になります。
着床した場合は、ホルモンが出続けて
ベッドをふかふかの状態に保ちます。 - ピルはエストロゲンと黄体ホルモンの合剤です。
飲み方や種類にもよりますが、
基本的には生理が来なくなります。
その理由は、増減を繰り返すはずの二つのホルモンが
ピルによって一定量体内にめぐり、
「妊娠中」と同じホルモンバランスになるからです。
- ─
- 妊娠中と同じ身体に。
- 甲賀
- 通常時は黄体ホルモンが減ると、
脳が「足りないから排卵しなきゃ！」と
卵巣に刺激を与えて排卵します。 - しかし、ピルを服用していると、
脳は「黄体ホルモンは足りているので排卵しなくていい」と
だまされて、卵巣の刺激をやめ、
排卵が止まります。だから避妊ができるんですね。
- ─
- なるほど。
- 甲賀
- 飲みはじめは、
身体の変化がしんどいかもしれません。
ですが、ホルモンのアップダウンがなくなると、
PMSも起きづらいですし、
子宮も休めることができます。
- ─
- 生理にまつわる悩みといえば、
PMS（月経前症候群）に悩んでいる人も多いですよね。
イライラしたり、肌荒れがひどくなったり。
- 甲賀
- PMSというのは、
この黄体ホルモンのせいだと言われています。
黄体ホルモンの役割は、
妊娠したときにちゃんと卵が育つように
栄養を届けたり、血流を豊富にしたりしてくれるもの。
そして、心にもはたらきかけてくれます。
- ─
- 身体だけじゃなくて、
心にもですか？
- 甲賀
- はい。
子宮で受精卵が育つかもしれないのに、
ほかの男性がちょっかいを出してきたら
育たない可能性もあるわけじゃないですか。
- ─
- 受精卵にとっては、
万全の状態ではなくなりますよね。
- 甲賀
- ね？ だから卵を守るために、
女性はちょっと攻撃的になったり、
引きこもってほかの男性と出会わないようにしたり、
女性を魅力的に”みせない”ように
黄体ホルモンが働きかけているんです。
動物学的には理にかなっていますけど
困る話ですよね（笑）。
- ─
- この情緒の変化が、
ホルモンのせいだったとは……。
- 甲賀
- ほかにも、卵を育てるためには栄養を蓄えたいので、
食欲旺盛になる。
卵が受精しやすいように子宮を動かさないようにするため、
ほかの臓器も動かなくなって便秘になる。
- ─
- 黄体ホルモンの影響はすごいですね！
- 甲賀
- 女性の身体は、赤ちゃんを育てるために、
すごく精巧にできているんですよ。
- ─
- ピルが気になっているのですが、
服用する上で気をつけることはありますか？
- 甲賀
- ピルは副作用もあるので、
必ず医師の指示のもと服用してください。
血栓のリスク、肝臓機能が悪くなるなど、
いろいろ言われていることはあるんですが
これまた、何時間でも話せてしまう内容で。
- ─
- （笑）。
- 甲賀
- あと、生理が来なくなったり軽くなったりするので、
ダラダラした生活を送ってしまうんです。
でも、生理のことを忘れずに、
薬を飲んだらきちんと自己管理をして、
適切な生活を送ってほしいです。
- ─
- 生理が来ていない時の
自己管理というのは、
どんなことをするといいのでしょうか？
- 甲賀
- 長年ピルを飲んでいる方には、
一度ピルをやめて、
「じぶんの卵巣の実力をみてみましょう」
と伝えることはよくあります。
- ─
- 卵巣の実力ですか。
- 甲賀
- そうです。
じぶんの身体の状況を知るためには
一度ピルをやめてもらって、
知るのもいいことですよ。 - ※2020年11月9日、「ピル」に関する内容について
一部加筆させていただきました。
メールでご質問いただきありがとうございました。
（ つづきます。次回は生理痛について。）
2020-11-07-SAT
