長年、依存症の現場に関わり続けている
精神科医の松本俊彦先生に、
「依存」について教えていただきました。
先生のスタンスは、一貫して、
依存症の本人や周りの人の苦しさが、
表面的にではなく、根本から
きちんと解消されるように、というもの。
そして実は依存症というのは、
だらしない人がなるというよりも、
責任感の強い、自立的な人がなるもの。
人に頼れない、SOSを出せない人ほど
なりやすいものなんだそうです。
なにか、心当たりのある方みんなに、
ぜひ読んでみてほしいお話です。
聞き手：かごしま（ほぼ日）
松本俊彦（まつもととしひこ）
1967年神奈川県生まれ。医師、医学博士。
国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所薬物依存研究部部長。
1993年佐賀医科大学医学部卒業。
神奈川県立精神医療センター、
横浜市立大学医学部附属病院精神科などを経て、
2015年より現職。
2017年より国立精神・神経医療研究センター病院
薬物依存症センターセンター長併任。
『自傷行為の理解と援助』(日本評論社) 、
『アディクションとしての自傷』（星和書店）、
『自傷・自殺する子どもたち』（合同出版）、
『アルコールとうつ、自殺』（岩波書店）、
『自分を傷つけずにはいられない
─自傷から回復するためのヒント』（講談社）、
『もしも「死にたい」と言われたら』（中外医学社）、
『薬物依存症』（筑摩書房）、
『誰がために医師はいる』（みすず書房）、
『世界一やさしい依存症入門』（河出書房新社）
『酒をやめられない文学研究者と
タバコをやめられない精神科医が
本気で語り明かした依存症の話』
（横道誠氏との共著、太田出版）
など、著書多数。
- ──
- 先生自身も大学のとき、
カフェインがかなりお好きだった
ということなんですけど。
- 松本
- いまでもぼく、カフェインは好きで、
依存が治ったとは言えないんですけど。 - お酒はあまり飲めなくて、
少なくとも大学に入ったばかりのころは、
お酒を飲むって、気持ち悪くなって
だるくなるだけの行為だったんです。 - むしろコーヒーのほうが、
カフェインが効いてくるときに
自分の心の輪郭がすごく明確になる
感じがするし、いろいろごちゃごちゃ
考えることもできて、
いいなと思ってたんですね。 - でもそれ、もしかしたら
「軽く鬱に入ってたんじゃないか」
って気もしてて。
かったるさとか、波のある
なんとなく億劫な感じが、
カフェインでちょっと解消されるところが
あったんでしょうね。 - それで自分の中でコーヒーを飲むことが、
とても大事な儀式になってきて。
それどころか、もっともっと効果を
求めるようにもなってくるし。 - しかもコーヒーって、久しぶりに飲むと
すごくおいしく感じるけど、
毎日ごくごく飲んでると気持ち悪いというか、
鉛を飲んでるような感じになってくるわけです。
「もう飲みたくない」っていう。 - そこで、もっと効率よく欲しくなってきて、
カフェインの入った錠剤とかもやったし。
- ──
- あ、錠剤も。
- 松本
- はい。ぼくは医学部の勉強を
あまりしなかったので、最終学年で、
かなりまとめて勉強しなきゃいけなかったんです。 - そのとき薬の力に頼って、
カフェインの錠剤を使ってたんですね。
こういうときに覚せい剤と出会ってたら
大変だったと思うんですけれども。 - ただ結果的にパフォーマンスが
上がったかというと、そうでもなくて。
眠れなくはなるけど、
注意力散漫になるからミスも多いし。 - あとカフェインって、覚せい剤みたいに
ドーパミンを一気にバンと出して
覚醒させるんじゃないんですよ。
アデノシンという眠気の物質の効果を、
自分が感じなくさせるんです。 - ぼくら、夜になると眠くなりますけど、
体内にアデノシンが増えるからなんです。
そのときカフェインを飲むと、
アデノシンの作用を抑制して、
騙してもらえて、覚醒するわけです。 - でもその間、アデノシンも増えていて、
やがてカフェインが切れると、
たまりにたまったアデノシンが
一気に襲ってくるんです。
だから信じられないような眠りに落ちて
「寝すぎちゃった」みたいになったり、
長く寝てるわりに疲れがとれない感じになったり。 - アデノシンの眠気を騙す作用にも
だんだん慣れが生じてくるので、
カフェインを飲むと直後に寝落ちするとか、
おかしなことまで起きてくるんです。
だから、あまり役に立たなかったですね。
それでカフェインは
「しょせん、この程度の薬」と思って、
摂りすぎないようにして
ここ一番のときだけ使うとか、
そんなふうになっていきました。
- ──
- エナジードリンクも、
元気の前借りとか言いますけど。
- 松本
- まぁ、そもそも日本で売られている
エナジードリンクのカフェインって、
絶対にカフェのコーヒーの
半分ぐらいの量しか入ってないので、
あれを飲んで元気になった気がしてるのは、
気のせいだと思いますけどね。
- ──
- そうなんですか。
- 松本
- コーヒーが好きでしょっちゅう飲んでる人が
エナジードリンクを飲んでも、
大して効きやしないですよ。
むしろ糖分が多いから、
大量に飲むと糖尿病になるぞっていう。 - ぼくがエナジードリンクに関して
怖いと思っているのは、
子どもたちが飲むことなんですよ。
- ──
- けっこう飲んでますよね？
- 松本
- そうなんです。
もちろんぼくらだって大学の受験勉強とか、
コーヒー飲みながらやってましたけど。
だけどコーヒーの味って、
高校３年とか大学に入って
ようやくわかるくらいだったと思うんです。
小学校３～４年から
「やっぱりコーヒーはブラックに限る」
なんて子ども、あまりいないですよね。
あの味は子どもにはちょっと無理なんです。 - でもカフェインやアルコールってそんなふうに、
独特の苦みだとか味があることで、
成長した大人じゃないと楽しめない仕組みに
なってるような気もするんです。
ところがエナジードリンクは、
そこをクリアしてきちゃってるわけですよね。
だから保護者から、中学受験の
予備校に通う小学生たちに
エナジードリンクの差し入れとか、
少年野球の休憩時間にエナジードリンクとかね。
それドーピングじゃねえか、と思うんです。
- ──
- たしかに。
- 松本
- まあ、「しょせんカフェイン」とも思うけど、
やっぱりそこでも、生きるのがしんどい
子どもたちがいるんですよ。
親とうまくいかない、友だちとうまくいかない。
あるいは、周囲の期待にいつも応えなきゃって
プレッシャーがある子たちが、
エナジードリンクに頼る率が高くなってきて。
- ──
- 実際もう、そういうことが起きてる？
- 松本
- 起きてます。よくある話です。
- でもすぐ効かなくなるし、
さすがにエナジードリンクを
１日10本とか飲むのは辛い。
ならば「もっと効率よく」ということで、
市販の飲み薬とかに
手を出しはじめる子どももいるわけです。 - カフェインっていろんな市販薬に
けっこう入ってて、微量じゃないんですよね。
鎮痛薬のちっちゃい１粒に、
カフェのLサイズぐらいの
カフェインが入ってたりする。
そのほうがお腹も膨れないわけで、
そこから市販薬の乱用に
つながっていったりもするんですよ。
残念なことにいま、ドラッグストアも
すごくたくさんできちゃってるし。
- ──
- 風邪薬とかって、眠れる薬が
入ってるのかと思ったら、
けっこうカフェインも入ってるんですね。
- 松本
- 入ってるんです。
あと実はお菓子にも微量の
カフェインが入ってることがあります。
チョコレートはもちろん、アイスクリームとかもそう。 - あと、昔は病院でしかもらえなかった
鎮痛薬が、ある時期からドラッグストアでも
買えるようになりましたよね。
そのとき、商品のラインナップが増えたんです。
そこに「プレミアム」とか「エース」とかの
名前がついていて、
どこがプレミアムなのかを見てみたら、
カフェインが入ってたりするんです。
なんだか、やめれなくなりそうな感じが。
- ──
- 市販薬とかにハマると、裏面の成分表示の
カフェインとかを見るようになるんでしょうか。
- 松本
- そうですね。
しかも、カフェインだけじゃなく、
もっと恐ろしいものも入ってますから。 - 市販薬にハマる10代の子たちは、
ものすごく薬の成分に詳しいですね。
- ──
- 依存症って、周りの友だちとか家族とか、
誰もがなると考えていいものですか？
- 松本
- そうですね。
依存対象の「人を振り回す力の強さ」って、
ものによって違うわけです。
アルコールと覚せい剤とヘロインと大麻と、
振り回す力はそれぞれ違う。
ギャンブルやゲームもそれぞれ別。
「経験した何割が依存症になるか」って
濃淡があるんです。 - あとはその人の状況。
置かれているしんどさの程度もあるし、
その依存対象へのアクセスしやすさ、
自分の生活圏で手に入りやすいかどうか
みたいな部分もある。 - そのいろんな配合で、
どんな人でもなり得るものだと思います。
- ──
- たとえば、もともと普通にやっていた人が、
仕事の配属先でうまくいかなくなったとか、
引っ越し先ですごく嫌なストレスを
抱えてしまった。
そのときたまたま依存対象と
出会ってしまったとか、
そういう掛け算で、誰でもなり得る？
- 松本
- はい。いまおっしゃったことって、
本当に「あるある」なんですよ。 - メンタルヘルスの危機って、
ライフステージごとにあるじゃないですか。
そのときはすべて、依存症のリスクも高くなるんです。 - たとえば、出産してワンオペ育児で
苦しいときに睡眠薬にハマる30代の女性なんて、
診察にたくさん来ているし。 - あるいは中高年の男性が、
中間管理職のしんどさのなかで
お酒の量が増えていくケースも
けっこうあるし。 - それから、更年期の体調の変化を抱えた女性。
しかもずっと主婦として、
子どもが生きがいで頑張ってきたのが、
子どもがひとり立ちして
明らかに自分から巣立っていくときに
「私の人生何だったんだろう？」と、
心にぽっかり開いた穴を埋めるがごとく
キッチンドリンカーみたいになるとか、
ギャンブルにのめりこむとか、
本当に誰でもある話なんですね。
（つづきます）
2024-11-22-FRI
