| 横谷 |
記録用に撮った写真が何枚かあるので、
それを見ながらお話ししましょうか。
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| 本田 |
ええ、ぜひ。
よろしくお願いします。
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| 横谷 |
つくばへ避難していらしたのは、
福島から、福島第一原発の事故の影響で、
自主避難してきた方たちなんです。
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| 本田 |
はい。
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| 横谷 |
震災のあと、早い時期から避難して来られた方も
ちらほらいらしたようなんですが、
３月15日に、20キロから30キロ圏内の地域に
屋内退避の指示がでたということがあって、
それを境に、たくさんの方が、
福島からつくばに避難していらしたんです。
16日に、茨城県が正式に
自主避難者の受け入れをはじめて、
「洞峰公園体育館」と「つくば国際会議場」の
２カ所が避難所になりました。
それぞれ、看護師さんと保健師さんが常駐して、
みなさんの健康管理にあたったんですが、
避難所の一角に医療相談室を設けて、
医療相談をしようということで、
洞峰公園体育館に、ぼくら総合診療科のメンバーが
行くことになったんです。
それが３月17日、震災から６日目のことでした。 |
洞峰公園体育館、３月18日の様子
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| 本田 |
こちらには、何人ぐらいの方が
避難していらしたんですか？
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| 横谷 |
洞峰公園体育館には、
初日の段階で200人以上の方が入られて、
いちばん多いときで、319人いらしたんです。
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| 本田 |
そんなにたくさんの方が‥‥。
みなさん、地域でまとまっていらしたんですか？
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| 横谷 |
いや、あちこちからいらしていて、
とくに地域のつながりがあるわけでは
ないようでした。
洞峰公園体育館が避難所になっていたのは
４月17日までの約１カ月なんですが、
そのうち、ぼくらが医療相談を担当したのは
最初の６日間なんです。
というのは、避難所はまず県が立ち上げて、
２、３日後には市が引き継いだんです。
それにともなって医療もつくば市の管轄になって、
医療相談は、つくば市医師会の先生方に
お任せすることになりました。
それで‥‥あ、これですね。
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洞峰公園体育館の医療相談室にて。「ほぼ日の健康手帳 簡易版」 |
| 本田 |
そうです、これです。
たくさんありますね。
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| 横谷 |
これは、保健師さんを通じて、
避難所に入られた方、全員に配って、
全員に書いてもらったんです。
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| 本田 |
そうですか、全員に。
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| 横谷 |
なぜ、こういうことをしたかというと、
当たり前なんですが、
どんな方がいらしているのか、
わからないんですよね。
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| 本田 |
ええ、ええ。
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| 横谷 |
医療相談といっても、
どんな医療ニーズがあるのかわからなかった。
それで、まずは、みなさんの
医療的な背景を把握しようというのが
目的だったんです。
そのための「いいツール」が
ないかなと思っていたところに、
ちょうどタイミングよく、
ぼくらが入っているメーリングリストに、
このシートの紹介があったんです。
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| 本田 |
「ほぼ日」でダウンロードが始まってすぐ、
医療系のメーリングリストに
情報を流してくださった先生がいらしたんです。
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| 横谷 |
さっそくダウンロードしてみると、
ぴったりのツールだったので、
すぐに教授の前野先生が「これを使おう」と。
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| 本田 |
ありがとうございます。
じゃあ、避難所のみなさんの
まずは、健康調査に使ってくださった。
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| 横谷 |
そうです。
実際にどんなふうに使ったかというと、
みなさんに書いていただいたものを回収して、
ひとつひとつ内容をみて、
医療ニーズの高そうな方には、
ふせんでタグをつけていってるんです。
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| 本田 |
この、黄色いふせんが貼ってあるのが、
何かのご病気をお持ちだったりする
「医療ニーズの高い」方たち。
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| 横谷 |
ええ。ふせんには、その方の持病が
「何系の病気」かを書き込んでます。
それをフォルダに入れて管理しているんですが、
これはね、家族単位で分けてるんです。
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| 本田 |
あぁ、家族単位で！
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| 横谷 |
家族ごとにファイルに入れて、
お名前の「あいうえお」順に並べて。
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| 本田 |
以前、松村医院の松村真司先生にも
お話をうかがったんですけど、
松村先生のクリニックでも、
紙のカルテは家族ごとにまとめていると
おっしゃってました。
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| 横谷 |
うん、「家族カルテ」ですね。
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| 本田 |
こういうときも、
やっぱりそれは基本なんですね。
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| 横谷 |
そうですね。
とくに、今回このシートを
家族ごとにまとめておくのには、
もうひとつ、利点があったんです。
毎日みなさんのところに巡回するんですが、
そのときに、体育館のどこに
「だれだれさん一家」というふうに書き込んだ
地図のようなものを作っていたんです。
その地図と、このシートをリンクさせて、
とくに注意が必要な方たちが
どこにいらっしゃるかわかるようにして。
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| 本田 |
あー、なるほど。
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| 横谷 |
とくにぼくらが気をつけて、
声をかけたほうがいいなと思ったのは、
まず、高齢の方ですよね。
90歳ぐらいのお年寄りがいらしたし、
それから、乳児のいる家庭、
授乳しているお母さん、妊婦さん。
透析を受けている方、それから
インスリンを打っている方もいらした。
地図にそういうことを書き込んで、
毎日巡回するときに必ず声をかけていこう、
って決めてたんです。
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| 本田 |
じゃあ、「今日はお変わりないですか」って、
御用聞きみたいにお声をかけて。
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| 横谷 |
そう、そんな感じです（笑）。
それから、毎日午前と午後の２時間ずつ、
医療相談室で診療もどきをしたんです。
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| 本田 |
「診療もどき」というと？
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| 横谷 |
「もどき」という意味は、
ここでは、ふだん診療所でやるような
健康保険を使った診療はしなかったんです。
もしここが、被災地の避難所だったら、
ある程度ここで、
医療を完結しなくてはいけないんですが、
ここは、近隣に医療機関がたくさんあるんです。
だから、この医療相談室では応急的に診て、
地元の薬剤師会から提供してもらった
薬局で処方箋なしで買える薬で
対処できそうな方には、薬をお渡しして。
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| 本田 |
ええ、ええ。
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| 横谷 |
医療機関を受診したほうがいい方には、
じゃあ、あそこにかかったらいいです、って
このシートのコピーに、紹介状と地図を添えて、
持っていってもらったんです。
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| 本田 |
ああ、ありがとうございます。
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| 横谷 |
そんなふうに診療もどきをしたら、
シートの裏に、カルテもどきを書き込んで。
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| 本田 |
そうすると、翌日担当する医師も、
それを見れば前日の状況がわかるし。
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| 横谷 |
そうです、そうです。
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| 本田 |
医療相談室にいらっしゃる方の相談は、
どんな内容が多かったですか？
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| 横谷 |
風邪と、花粉症が比較的中心でした。
あと目立ったのは、
高血圧の方が、血圧あがっちゃって、
あるいは、あがってるんじゃないかな、って
心配していらして。
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| 本田 |
血圧があがる理由は、たくさんありますものね。
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| 横谷 |
ここで血圧を計って、幸い、
「うん、大丈夫ですよ」とか、
「まぁ、ちょっと高いけど、
このぐらいなら大丈夫ですよ」って、
安心して帰っていかれることが
多かったですね。
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| 本田 |
必要に応じて、市販薬を
お渡ししたりもできるしね。
薬ということでいうと、
被災された方々のなかには、
飲んでいる薬がなくなってしまって、
名前がわからなくて困った方が
ずいぶんいらっしゃったと聞きましたけれど、
こちらのみなさんは大丈夫でしたか？
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| 横谷 |
ここに避難していらした方たちは、
‥‥なかには家が流されてしまった方も
いらしたんですが、
ほとんどの方は、家は無事で、
原発事故のせいで自主避難を、
という方たちだったので、
ある程度の準備をしていらしたんです。
多少の身の周りのもの、
薬を飲んでいる方だと、
ご自分の薬を１週間分くらいは、
持って来ることができていたんです。
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| 本田 |
そうでしたか。
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| 横谷 |
なので、このシートの薬の欄にもね、
飲んでいる薬が少ない方は、
ご自分で書いてくださってました。
たくさん飲んでいる人は、逆にあまり（笑）。
書くのがたいへんだからじゃないかな。
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| 本田 |
あぁ‥‥残念。
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| 横谷 |
１週間経つころには、
次の薬が必要になるので、
「じゃあどこそこのクリニックにいったら
処方してもらえると思いますよ」と言って
紹介状を書くんですが、
そういう場合は、ぼくらが薬を見せてもらって
ここに書きとって、コピーをお渡しして。
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| 本田 |
すばらしいです（笑）。
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| 横谷 |
そんなふうに、使わせてもらいました。
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| 本田 |
ありがとうございました。
この簡易版を作るときに、
もともと作ってあった『ほぼ日の健康手帳』から
必要な要素を抜粋したんです。
１枚に書けるようにと思って、
「最低限知りたいこと」にぎりぎり絞ったんですけど、
実際に使っていただいて、
「これがあればよかった」とか、
「もっとこうなっていれば」とか、
お気づきになったことがあれば、うかがえますか。
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| 横谷 |
いや、必要な情報がぎゅっとコンパクトに
よくまとまってるなと思いました。
足りないものは、とくには‥‥
あ、しいていえばですけど、
住所を書く欄があるとよかったかな、とは、
ちょっと思いました。
「緊急時の連絡先」という欄には、
ほとんどの方が携帯電話の番号を書かれてたんです。
ここの避難所のみなさんは、
いろいろな地域からいらしていたので‥‥。
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| 本田 |
どこからいらしたのか、わかるように。
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| 横谷 |
そう。
もちろんね、それを知ったからといって、
何か変わったかといえば、
そういうわけでもないんですよ。
ただ、なんとなく、その人に
ちょっと近づけるかなぁと思って。
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| 本田 |
お話のきっかけにもなりますしね。
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| 横谷 |
そうです、そうです。
そんな感じなので、
その方の医療情報として、
ぼくらが知りたいことは、
この１枚に、よくまとまってると思います。
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| 本田 |
ありがとうございます（笑）。
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| 横谷 |
パッと見て情報が読み取れるというのも
この場合、ポイントですからね。
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| 本田 |
ええ、そう思って。
それと、これ１枚なら
ご本人がお持ちになるときにも、
たたんでお財布のなかに入れたりして
身につけていただくことができるので
いざというときに役に立ててもらうことが
できるかなと思ったんです。
今回使ってくださったものは、
最終的に、ご本人にもお渡ししたんですか？
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| 横谷 |
いや、ぼくらもね、
みなさんが避難所を退出されるときに
持っていっていただこうと思ってたんですが、
それはうまくいかなかったんです。
ボランティアの方たちが出入りを
名簿でチェックしてくれていたんですが、
いつのまにか出られている方も多くて
お渡しできなかった方が多かったのが
ちょっと残念でした。
ところで、このシートの元になったという、
健康手帳のほう、これも、いいですねぇ。
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| 本田 |
あー、うれしいです（笑）。
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| 横谷 |
コミュニケーションツールになるし、
相談した記録をメモのページに
書いていってもいいですよね。
健康に関係する日記帳みたいになれば、
ご自分であとで見返して、
「あのとき、どうやって対処したんだっけ」って
振り返ったりもできるし。
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| 本田 |
当初は１年単位だったんですけど、
改訂して、いまは５年分を１冊に記録できるから、
すこしまとまって、振り返ることができるんです。
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| 横谷 |
うん、振り返れるというのは、
すごくいいなぁと思ったんです。
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| 本田 |
ありがとう（笑）。
手帳のほうはね、
自分の健康を見つめるためのものとして、
いろいろ書いていただけるといいなと思っていて、
簡易版のほうは、それとは別に、
とりあえず書いておいていただくと、
いざというときに役に立つし、
ふだんでも、初めて会う医者に
ご自分のからだのことを伝えるというときに、
使っていただけるといいかなと思ってるんです。
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| 横谷 |
うん、そうですね。
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| 本田 |
今回ね、この簡易版を翻訳して、
外国語版も作ったんですよ。
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| 横谷 |
へえー、そうなんですか。
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| 本田 |
ふだん使っていただくことを考えて、
家族歴も加えたり、
内容はすこしアレンジしているんですけど、
たとえば、海外旅行に行くときに
あらかじめ書いて
持っていっていただいたり、
外国に住んでいる日本人が
その国の医療機関を受診するときに、
使っていただけるといいなと思って。
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| 横谷 |
ああ、いいですね。
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| 本田 |
それから、
日本に住んでいる外国人の方が
日本の医療機関を受診するときに
使ってもらえればと思って。
外来をやっていると、
日本語が話せない方が受診されることがあるでしょう？
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| 横谷 |
うん、あります。
それもダウンロードできるんですか？
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| 本田 |
そう、同じように
ダウンロードできるようにしてもらいました。
病院や診療所で役に立つといいなと思っています。
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| 横谷 |
いいと思う。
あと、市役所とかに置いてもらったらどうだろう。
ほら、外国人の方も日本に住もうとなれば、
なにがしか市役所と縁を持つじゃないですか。
たとえば、ゴミ捨てのルールを
書いた紙なんかといっしょに
これが置いてあるといいですよね。
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| 本田 |
ああ、ほんとね。
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| 横谷 |
いろいろ広がるといいですね。 |
