■初めて会う医師や看護師へ伝えたい健康の基本情報

1.自分の基本情報
　氏名　性別　生年月日　血液型（○型RH+/RH-）　
　保険証の記号番号
　緊急時の連絡先
　（名前、続柄、住所、電話、メールアドレス）

2.かかりつけの医療機関
　病院名・診療所名　診察券の番号

3.持病
　心臓病（狭心症・心筋梗塞・不整脈・心不全・その他）
　高血圧　腎不全　糖尿病　脳卒中（脳梗塞・脳出血）
　がん（具体的に）　ぜんそく　てんかん　リウマチ　うつ
　その他の持病

4.手術の記録
　手術の内容　受けた年齢　受けた病院
　
5.薬剤アレルギー
　薬の名前　なにが起きたか

6.薬のリスト
　：現在使っている薬（のみぐすり、吸入薬、貼る薬、注射薬などすべて）
　薬の名前（わからなければ色や形、記号を。）　分量

7.今困っている症状はありますか？